あなたは歯科医院で「歯周病が進行しています」と言われたことはありませんか？そのとき、頭に浮かぶのは「抜歯が必要なのか」という不安かもしれません。

歯周病は日本人が歯を失う最も大きな原因です。しかし、適切な治療を行えば、多くの歯は保存できます。

歯周病における抜歯の判断基準

歯周病で抜歯が必要になるのは、以下のような場合です。

骨吸収が根尖近くまで進行している場合

歯を支える骨（歯槽骨）の吸収が歯根の長さの3分の2以上に及んでいる場合、歯の保存は困難になります。レントゲン写真で確認できます。

動揺度が著しく高い場合

歯の動揺が3度（指で容易に動く状態）に達している場合、機能回復は困難と判断されます。

根分岐部病変が重度の場合

奥歯の根の分かれ目（根分岐部）の病変が進行し、3度に達している場合です。清掃が困難で、炎症のコントロールができません。

では、これらの状態になったら、必ず抜歯しなければならないのでしょうか？

保存の可能性を探る

当院では、抜歯の判断を下す前に、必ず保存の可能性を十分に検討します。

歯周基本治療の徹底

プラークコントロールを20％以下まで改善し、スケーリング・ルートプレーニング（SRP）を徹底的に行います。基本治療だけで驚くほど改善するケースも少なくありません。

歯周外科治療の検討

基本治療後も深いポケットが残存する場合、歯周組織再生療法を検討します。そうすることで、失われた歯周組織の再生が期待できます。

力のコントロール

咬合性外傷が認められる場合、ブラキシズムの改善や咬合調整を行います。さらに、歯周補綴やインプラント治療を行い、炎症と力の問題を同時に解決することが重要です。

あなたの歯は、本当に保存不可能でしょうか？

実際の症例から学ぶ

当院では、他院で抜歯を勧められた重度歯周病の患者様でも、多くの歯を保存できています。

26歳の女性の症例では、根尖近くまで骨吸収が進行した侵襲性歯周炎でした。しかし、フルマウスディスインフェクション（FMD）と徹底したプラークコントロールにより、7年間にわたって歯を保存できています。

71歳の男性では、重度の根分岐部病変があった歯も、基本治療の徹底により外科治療なしで改善しました。

これらの症例に共通するのは何でしょうか？それは、患者様の協力と継続的なメインテナンスです。

 保存のための条件

歯周病の歯を長期間保存するには、以下の条件が必要です。

患者様の協力

プラークコントロールレコード（PCR）を20％以下、できれば10％以下に維持することが必要です。口腔清掃への取り組みが治療成功の鍵となります。

定期的なメインテナンス

治療終了後も、1〜3ヶ月間隔でのメインテナンスが必要です。初期段階では月1回、安定後は3ヶ月間隔での管理を行います。

力のコントロール

歯ぎしりや上下歯列接触癖（TCH）の改善、必要に応じてナイトガードの使用が重要です。

あなたは、これらの条件を満たすことができますか？

抜歯を避けるために今できること

歯周病の進行を止めるために、今すぐできることがあります。

正しいブラッシング

歯間ブラシやデンタルフロスを使用した隣接面の清掃が重要です。特に奥歯の分岐部は要注意です。

禁煙

喫煙は歯周病治療の大きな阻害因子です。治療効果を最大化するため、禁煙をお勧めします。

早期の専門治療

歯周病専門医による適切な診断と治療計画の立案が重要です。

あなたの歯周病は、どの段階にあるでしょうか？

抜歯が必要な場合の対応

それでも抜歯が避けられない場合があります。その際は、以下の点を考慮します。

隣接歯への影響

感染源となる歯を残すことで、隣接する健康な歯に影響を与える可能性があります。

全身への影響

重度の歯周病は全身の健康にも影響します。糖尿病や心疾患のリスクを高める可能性があります。

将来の機能回復

抜歯後の補綴治療（インプラント、ブリッジ、義歯）の可能性も考慮する必要があります。

抜歯になった場合でも、適切な補綴治療により機能回復は可能です。

まとめ

歯周病だからといって、必ずしも抜歯が必要というわけではありません。

重要なのは、正確な診断に基づいた適切な治療計画です。当院では、患者様の全身状態、生活背景、価値観を十分に考慮して治療方針を決定します。

歯のためだけに生きているわけではありませんが、健康な歯は豊かな人生を支える重要な要素です。

あなたも、歯周病専門医による適切な診断を受けてみませんか？きっと、思っているより多くの歯を残せるはずです。

早期の対応が、あなたの歯を救うことになるかもしれません。